患者,男性,33岁,四肢乏力半年
T2WItra
T1WItra
FLAIRtra
DWIb=S/CM2
T1WI+Ctra
双侧侧脑室旁、放射冠见大致对称分布异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈高信号,其中右侧侧脑室三角区周围白质见小囊变,增强扫描病灶无强化;脑白质体积减小,以侧脑室三角区分布,邻近脑回趋向白质;双侧侧脑室边缘形态不规整,波浪状改变。
另外,增强扫描柔脑膜明显强化。
脑室周围白质软化症(轻度);
脑膜炎;
脑室周围白质软化症
脑室周围白质软化症,是早产儿脑白质损伤常见的严重后遗症,也是儿童脑瘫的主要原因。关于这个疾病,必须掌握它的发病部位、影像特征、分级。
脑室旁及半卵圆中心白质,三角区周围尤为明显
CT表现:侧脑室旁斑片状、结节状低密度影,侧脑室不规则扩大。
MRI表现:
①脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1等低信号、T2、FLAIR高信号;
②侧脑室周围、半卵圆中心脑白质容积减少,侧脑室扩大、脑室壁边缘不光整,室壁与相邻病灶分界不清楚;
③胼胝体形态异常,胼胝体体积较小、变薄或不连续;
④弥漫性PVL可能仅显示侧脑室的扩大。
轻度:侧脑室三角区周围白质减少、侧脑室三角部周围或额角小片状长T1、长T2信号+侧脑室三角区及枕角形态欠规则,脑室壁波浪样改变;
中度:脑白质明显减少,侧脑室三角区及额角与体部、半卵圆中心等区域散在斑片及条片状低密度与长T1长T2信号+小软化灶,脑沟、脑裂增宽,侧脑室扩大+伴/不伴胼胝体形态和信号异常;
重度:正常脑白质几乎完全消失,两侧半卵圆中心较大囊腔+两侧侧脑室显著扩大变形+外侧裂和顶叶部位的脑灰质贴近侧脑室。
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