隐球菌性脑膜炎，诊治不易，常常发病形式诡异，甚至没有感染征兆。查出病原是第一要务，也常是第一拦路虎；其次颅高压是隐脑治疗中的关键控制点，由于药物的副作用比较突出，有些患者的有效药物控制速度落后于颅高压的威胁，因此缓解颅高压是治疗中赢得成功的关键手段。药物治疗中两性霉素等药物的规范使用也有讲究，即尽快缩短诱导期，早日使隐球菌转阴，是防止发生难治性隐脑的关键。但也不能急，两性霉素药物的副作用因素障碍了隐球菌性脑膜炎治疗药物增量的速度。诱导期的结束如何评判主要临床指标是连续两次脑脊液隐球菌检出阴性。方可进入“巩固期”的治疗，进而“维持期”。从观整个隐脑的治疗过程，有人喻之为“持久战”（相持阶段，战略反攻阶段）还是很贴切的。很考验医生的智慧、细心和耐心。什么是难治性隐脑，目前还没有一致的定义，指南中提到主要涵盖了两种现象，一是迁延：脑脊液中隐球菌在有效治疗超过4周以后长时间不能转阴。二是复发。对于迁延和复发的治疗原则是尽早恢复“诱导期”的治疗早年对于两性霉素的治疗总量达到3-4克作为诱导期的控制点，现今不再是两性霉素应用的终止点。有关文献诱导期两性霉素的用量大大超过此界限，因此诱导期两性霉素的量一定要在严密观察副作用的前提下适量调整，坚定前进。直到脑脊液隐球菌转阴两次以上才进入巩固期
表一引自：医院，张彤“CM诱导治疗，成败在此一举”一文预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇