新型隐球菌性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 17:30:00
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(一)血象

白细胞总数增高,一般在(10-0)x10*9/L.个别甚至更高.中性粒细胞在80%以上,部分患者血象始终正常。

(二)脑脊液

外观无色透明或微混浊.压力增高.白细胞多在(50~)x10*6/L,少数可高达x10*6/L以上。早期以中性粒细胞为主随后则淋巴细胞增多。白细胞计数的高低与病情轻重及预后无关。蛋白轻度增高.糖正常或偏高.氯化物正常。少数病例在病初脑脊液检查正常。

(三)血清学检查

1.特异性lgM抗体测定该抗体在病后3~4天即可出现,脑脊液中最早在病程第天即可检测到,周时达高峰,可作为早期诊断指标。检测的方法有酶联免疫吸附试验(ELISA).间接免疫荧光法.-巯基乙醇(-ME)耐性试验等。

.补体结合试验补体结合抗体为IgG抗体.具有较高的特异性,多在发病后周出现,5~6周达高峰,抗体水平可维持1年左右,不能用于早期诊断,主要用于回顾性诊断或流行病学调查。

3.血凝抑制试验血凝抑制抗体出现较早,一般在病后第4~5天出现,周时达高峰,抗体水平可维持1年以上。该试验阳性率高于补体结合试验,操作简便,可用于临床诊断及流行病学调查。由于乙脑病*的血凝素抗原与同属病*登革热病*和*热病病*等有弱的交叉反应,故可出现假阳性。

(四)病原学检查

1.病*分离由于乙脑病*主要存在于脑组织中.血及脑脊液中不易分离出病*,在病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病*。

.病*抗原或核酸的检测在组织、血液或其他体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)可检测到乙脑病*抗原或特异性核酸。

并发症

发生率约10%,以支气管肺炎最为常见,多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出或应用人工呼吸器后所致。其次为肺不张败血症、尿路感染、压疮等,重型患者应警惕应激性胃黏膜病变所致上消化道大出血的发生。

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