春节刚过完，我们IN俱乐部又热闹开场啦。元宵节当天，我们迎来了抗生素科专场。说起我们抗生素研究所，那可是相当厉害，是教育部首批传染病学科博士点、重点学科，卫生部重点开放实验室和首批确定的抗感染药临床药理基地。这次IN俱乐部有幸邀请到抗生素研究所的林东昉主任和赵旭副教授来为我们小伙伴分享学术知识，此处应有掌声！
这次我们的病例分享环节由大咖林东昉主任亲自出马为我们讲解，果然是非同凡响。林主任从一例难治的隐球菌脑膜炎出发，结合最新指南，带领小伙伴们感受了一下指南在临床上的实际应用。
患者为一例重症隐球菌脑膜炎患者，入院时已昏迷，经过两性霉素B60mgqd+氟胞嘧啶1.5gqid治疗后神志转清，但仍有反复高热，尿量大于入量，血钠、肌酐、CK升高，考虑两性霉素B副作用及脑实质感染可能，予两性霉素B减量至停用，加用氟康唑mg+腰椎穿刺鞘注两性霉素B抗隐球菌治疗，并行腰大池引流治疗颅高压。小伙伴们记住哦，对于隐球菌脑膜炎引起的颅高压甘露醇治疗效果不佳，不作为常规推荐，建议行CSF引流。
后续患者又出现两性霉素B心肌损害和肺部感染，危机一波一波涌来，经我们临床医师巧手医治后转危为安，好转出院。没想到患者又出现脑梗塞，真是一波三折啊！难道是隐脑复发吗？
还好患者经过完善检查后除外了隐脑复发，不需要再重新诱导治疗。
结合病例来学习指南果然更容易掌握呢！怎么样？小伙伴们对隐球菌脑膜炎的诊治是不是有了初步的了解呢？可在文末下载课件详细学习哦！
赵旭副教授为我们带来新抗菌药物的临床应用。随着抗生素的大量应用，出现越来越多的耐药菌，但道高一尺魔高一丈，快来跟小编一起学习这些新型抗生素的应用吧！
国内已上市：
多黏菌素：对绝大多数革兰阴性杆菌有强大抗菌作用，甚至对泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等体外药敏均显示有良好的抗菌活性，可能将成为对泛耐药革兰阴性杆菌的最后一道防线。但所有革兰阳性球菌对本品均耐药，不良反应明显，肾*性发生率高，还有神经*性。
奈诺沙星：无氟喹诺酮，抗菌谱广，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及*团菌、支原体、衣原体均具有良好抗菌活性。奈诺沙星属于无氟喹诺酮类，对MRSA有抗菌活性，所以有时被称为第五代喹诺酮。
泊沙康唑：为第二代三唑类抗真菌药，为唯一对接合菌（毛霉属和根霉属）具有抗菌活性的吡咯类抗真菌药。是FDA批准的唯一可用于预防侵袭性曲霉病的抗真菌药物。
国外已上市、国内未上市：
头孢洛林：对MRSA有效的第一个上市的头孢菌素，被称为第五代头孢菌素，对各种革兰阳性菌具良好的抗菌活性，包括MRSA、VRE（其它头孢菌素对肠球菌无抗菌活性）、PRSP、耐红霉素化脓性链球菌等，对非产ESBL肠杆菌科细菌的抗菌活性与头孢他啶相仿。
头孢他啶/阿维巴坦：新型酶抑制剂与头孢他啶的组合，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、变形杆菌属、斯氏普罗威登菌、弗劳地柠檬酸杆菌等肠杆菌科细菌部分产β内酰胺酶和超广谱β内酰胺酶、铜绿假单胞菌产AmpCβ内酰胺酶的细菌具抗菌活性。
临床上遇到多重耐药的“超级细菌”，不妨可以试试新型武器哦~
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