高血压控制不佳,可能导致心肌梗死或卒中等严重后果,也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高,风险越大。高血压通常无法治愈,但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险,制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药,并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合,找到最适合自己的药物组合,并严格遵医嘱服药。
如何服用药物治疗高血压?
高血压治疗的目的,不仅仅是使血压下降,还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。
是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择,基于以下因素。
●高血压的严重程度、是否合并疾病状况,
由此设定降压目标。血压目标:
一般人群/90mmHg,
如能耐受可降低至/80mmHg;
老年高血压患者/90mmHg,
能耐受可降低至/90mmHg;
糖尿病、肾病患者/B0mmHg;
冠心病、脑卒中患者/90mmHg。
●是否出现了高血压损伤器官的表现,如心
肌出厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或
视力早期损伤等。
●是否存在其它疾病,例如冠心病、糖尿
病、肾脏病、肺病,或者有心血管病危险
因素,例如高血脂、高同型半胱氨酸等。
●改变生洁方式后,血压的改善猜况。
医生通常会建议先服用一种药物,老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳,可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂(一片药中有多个药物成分)由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势,是目前比较存应用的。目前约有70%的高血压患者需要服用2种或以上的药物才能便血压达标。
常用的治疗高血压的药物包括六大类。
●利尿剂:例如吲达帕胺、氢氯噻嗪、味塞
米、螺内酯等,
●血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。
●血管紧张素ΙΙ受体拮抗剂(ARB):例如
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦
等。
●β受体阻滞剂:例如美托洛尔、比索
洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。
●钙通道阻滞剂:例如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。
●直接肾素抑制剂:例如阿利吉仑。
此外,其它药物也可能会用到,例如α受体拮抗剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪)、血管扩张剂等。
常用单片固定复方(SPC)包括以下
●降压作用的SPC:例如,缬沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲达帕胺/培哚普利。
●降压及控制危险因素的SPC;例如,氨氯地平/阿托伐他汀钙片、依拉普利/叶酸片。
●传统的SPC:例如:降压0号、珍菊降压
片、复方降压片。
服药期间有哪些注意事项?
●患者需要按照医生要求规律复查,有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。
●如果出现服药后不适,例如咳嗽等,要告知医生,可能是药物导致的副作用,医生一般会视情况调整用药。
●服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药,简称NSAID,常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用,先咨询医生。NSAID可能会升高血压、影响降压药的疗效,还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。
●在咨询医生前,不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。
●高危以上高血压患者(有合并疾病),药物治疗通常需要持续终生,患者需要持坚持健康生活方式,并严格遵照医嘱服用药物,尽量避免漏服,不要擅自停药。
还有哪些方法可能有助于治疗高血压?
●辅助治疗是标准治疗外的其它治疗,如果正在使用、或准备使用,请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效,不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。
●帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗,可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身,已、练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的,应谨慎选择治疗师。