新型隐球菌性脑膜炎

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隐球菌感染引发中脑梗死致动眼神经不全麻痹 [复制链接]

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隐球菌属至少有30多个种,其中具有致病性的绝大多数为新型隐球菌和格特隐球菌,其他种类隐球菌如罗伦隐球菌、浅白隐球菌等偶可引起人类感染。

我国以新型隐球菌感染为主,格特隐球菌少见。内地、香港、台湾地区,以及新加坡华裔患者的数据显示,高达50%~77%隐球菌性脑膜炎患者为免疫功能正常者。新近研究结果显示,所谓“免疫功能正常”患者可能存在潜在的免疫遗传功能缺陷。

隐球菌的微生物学鉴定:

1.墨汁染色涂片

2.隐球菌培养

3.菌落形态

4.隐球菌的生理生化实验

隐球菌病的免疫学诊断:

荚膜多糖抗原是隐球菌特有的分泌物,可以作为隐球菌感染的诊断依据。

LFA:又称“金标法”“胶体金免疫层析法”。

侧流免疫层析法(lateralflowimmunoassay,LFA)等用于定性、半定量检测血清、脑脊液、中段尿中隐球菌荚膜多糖抗原。LFA因其简单、快速已成为目前国内临床上诊断隐球菌感染最常用的方法之一。

隐球菌脑膜炎药物治疗:

病例报道:

性别:男性,年龄:39岁。

主诉:复视伴头晕1周。

既往:素健。

个人史、家族史无殊。

体格检查:

生命征:T:36.2℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:/60mmHg。

系统内科体检:无殊

神经系统检查:意识清楚,言语流利,双眼视力正常,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏。眼裂对称,左眼球内收、下视略受限,右侧眼球各向活动正常,余脑神经检查正常。四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射活跃,共济运动正常,深浅感觉均对侧存在,双侧病理征阴性。。

实验室检查:

血常规:WBC:6.6×/L,HB:99G/L,PLT:×/L。

生化检查:AST:52U/L,ALT:54U/L。

脑脊液:压力mmH2O,细胞数:*/L,NC:2%,MO:98%,PRO:0.64g/L,GLU:1.57mmol/L,CL:mmol/L

隐球菌荚膜抗原试验(脑脊液):1/

胸部CT:未见异常。

颅脑MR:左侧中脑DWI异常高信号,增强可见右侧顶叶后部及中脑强化灶。

诊断:1.脑梗死(左侧中脑,右侧顶叶)

2.隐球菌性脑膜脑炎

1.中华医学会感染病学会分会.隐球菌性脑膜炎诊治专家共识.中华内科杂志.,57(5):-.

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