北京治疗白癜风效果好的医院儿童手部软组织肉瘤的临床结果和处理
儿童手部软组织肉瘤的临床结果和处理
儿童手部软组织肉瘤的临床结果和处理
中华小儿外科杂志 1998年第3期第19卷 译文摘要
作者：杨波
本文总结了1965～1995年间收治儿童手部软组织肉瘤患儿18例，其中横纹肌肉瘤(RMS)11例，非横纹肌肉瘤(NRSTS)7例。
11例RMS中，男性7例，女性4例，年龄最小7岁1个月，最大20岁2个月。均表现为患手肿块或水肿，其中3例腋窝淋巴结肿大，1例同侧锁骨上淋巴结肿大，1例胰腺转移。11例中，7例有转移，3例镜下残留，1例可完全切除。5例单纯活检，3例局部清除，3例广泛切除或高位离断。术后对所有病例进行化疗，8例加放疗。7例有转移的患儿于病后4～23个月死亡，4例局部病灶的患儿，诊断后10年1个月～17年8个月无复发，仅有手术和放疗引起的轻度肌肉萎缩和手指挛缩。
7例NRSTS中，男性4例，女性3例，年龄最小6个月，最大12岁。6例表现为患手肿块，1例局部不适。3例发生于手指，3例位于手背，1例位于手掌。3例行高位离断，3例广泛局部切除，1例切除活检。对1例术后有转移灶的患儿行多组化疗及放疗，2例镜下残留区域行辅助放疗。1例高位离断术后的患儿37个月后死于转移灶，余6例诊断后6个月～7年1个月无复发。
因高位离断或广泛切除较局部切除后的生存率没有明显改善，而且离断术将对手的功能和儿童心理产生不良影响，所以作者提倡保留手的功能。处理是至少留有2cm切缘的广泛局部切除，如果手术可能导致明显功能障碍时，则行局限切除和辅助放疗，而离断术只适用于当局部手术失败，局部手术和放疗可能会完全破坏手的功能或肿瘤不能被切除时采用。
［Eitan Gross,et al.J Pediatr Surg(英文)，1997,32:698. 校］
