新型隐球菌性脑膜炎

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肺结核的分型及诊断标准 [复制链接]

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因为
  (一)I型肺结核(原发型肺结核)
  人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征。多见于儿童,症状多轻微而短暂,有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等,数周好转。本型大多数预后良好。
  (二)Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)
  粟粒性肺结核,由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺结核起病急,全身中*症状重如高热等,常可伴发结核性脑膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床上可无明显中*症状,病情发展也较缓慢,病人常无明显感觉。
  (三)Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核)
  继发性肺结核最常见的类型,干酪性肺炎和结核球也属此型,多见于成年人,病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化,症状及体征随病变范围和性质相差甚大,从无明显症状到出现高热、气急等明显中*症状,X线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影,可有空洞及支气管内播散灶。
  (四)Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)
  肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁逐渐变厚,病灶出现广泛纤维化,病灶吸收、修复与恶化、进展交替进行,病程迁延,症状时起时伏,常并发气胸、支气管扩张,甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌,是结核病重要的传染源。
  (五)V型肺结核(结核性胸膜炎)
  结核菌可由肺部病灶直接蔓延,也可经淋巴或血行到胸膜。青少年多见,有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛,并可听到胸膜摩擦音;胸液渗出时,胸痛消失,出现逐渐加重的呼吸困难。

肺结核诊断标准:(1)全身结核中*症状及呼吸道症状发热(长期午后低热或不规则高热)、盗汗、纳差、乏力、体重减轻及咳嗽、咳少量粘液痰、咯血、胸痛等。(2)体征多无阳性体征,如肺上部尤其肩肝间出现叩诊音浊、湿哆音等应疑诊肺结核。(3)结核菌素试验3岁以下婴幼儿呈阳性反应,提示有活动性结核;成人阳性只说明有结核感染史,但若高稀释度(lIU)呈强阳性,常提示体内有活动性结核病灶。(4)血沉增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定,但血沉正常亦不能除外活动性肺结核。(5)X线检查对肺结核诊断有很高价值。肺结核早期发现、分型和分期,确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案等都必须依据X线检查。(6)痰结核菌检查是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效、随访病情的重要指标。(7)纤维支气管镜及活组织病理检查有助于不典型或疑难病例的诊断。

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据江苏新闻广播报道,6月13日,多名南京家长反映称,孩子在位于建邺区万达中心的美吉姆国际儿童教育中心上课,结果该中心一老师被查出患有肺结核,导致多名幼童疑似被感染。

随后,记者向该机构店长耿先生求证,对方表示是在5月13号接到了老师患有肺结核的通知,目前陆续都在为孩子做结核病筛查。店长还证实,虽然每年员工都有入职体检,每年也都会给老师发体检卡,但对于老师是否每年都必须要做体检,并没有明确的要求,而这位老师在年确实没有做体检。

6月14号,幼儿家长反映,美吉姆南京万达中心店在报道后发布了一则“关于网传美吉姆南京万达中心结核病有关情况的说明”,称将于即日起停课,并将逐一与会员沟通后续合同延期、转课、退费等相关事宜;承诺负担后续所有定期复查费用,做到即时结算;并将对相关补偿问题与家长进行沟通。

记者随后向美吉姆工作人员核实该说明的真实性,工作人员表示确有其事。同时,这位工作人员说,该中心目前仍在营业,但是暂停开课,具体复课时间要等待领导通知。

官方通报:4儿童潜伏感染

6月16日,南京市建邺区卫生健康委员会

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