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春天经常刮风，气温变化较大，人体抵抗力下降，容易传播病病*，诱发流感、肺炎、中耳炎，严重的会诱发脑膜炎。”
近日，刚好接诊了一位40岁“病*性脑膜炎”患者。患者是不明原因头痛，门诊做了头颅SCT发现有异常，住院后做了腰椎穿刺，测脑脊液压力偏高，脑脊液细胞数和脑脊液蛋白均升高，考虑病*性脑膜炎，给予抗病*、营养神经、脱水降颅压治疗效果良好，患者头痛明显减轻。
提起脑膜炎，大家首先会想到儿童容易得脑膜炎，提起腰椎穿刺检查，很多人会感到害怕。
事实上，脑膜炎的发病年龄十分广泛，抵抗力降低的时候遇到病*、细菌等致病微生物入侵颅内，导致脑膜炎，腰椎穿刺脑脊液化验是最直接最可靠的检查方法。
有时候症状不典型，可能会误诊和漏诊。
曾经接诊一位16岁少年，在外恰逢大暴雨，淋雨后出现发热、头痛，在国外逗留16天，当地医生按照普通感冒治疗，每天口服两片感冒药，头痛越来越重，回国后确诊为“病*性脑膜炎”，颅内压非常高，治疗后痊愈出院。还有一位26岁女性，因公司房顶上养的有鸽子，偶尔接触鸽子导致“隐球菌脑膜炎”。在基层卫生院也会遇到部分感冒患者做腰穿检查异常，诊断为“脑膜炎”。
所以，脑膜炎离我们并不遥远。
“脑膜炎”属于中枢神经系统感染性疾病，常见的有“病*性脑膜炎”、“结核性脑膜炎”、“化脓性脑膜炎”、“新型隐球菌脑膜炎”等。
病*、细菌、真菌、结核菌进入中枢神经系统主要有三个途径：血行感染
通过蚊虫叮咬、动物咬伤，使用不洁注射器进入血流，面部感染如长疖肿时逆行进入颅内，孕妇感染后经胎盘传给胎儿；
直接感染
头部外伤穿透颅骨，病原体可进入颅内；
逆行感染
神经干逆行感染，单纯疱疹病*、狂犬病*对神经系统有很强的亲和力，可通过皮肤黏膜的神经末梢进入神经干，逆行进入颅内。
常见的症状有发热、头痛、颈痛、脖子硬、全身肌肉酸痛，食欲减退、全身乏力，因为与普通感冒症状类似，很容易被误诊，因此反复头痛不缓解时，一定要到神经内科就诊，以免贻误病情。
大多数脑膜炎预后较好，但有的脑膜炎症状重，进展非常快，会导致失明，四肢瘫痪，甚至会危及生命。要做到早诊断，早治疗，根据不同的病因进行抗病*、抗结核、抗炎等治疗，配合免疫治疗及支持治疗，病情较轻的可完全治愈。
为了预防患“脑膜炎”，一定要注意劳逸结合，避免熬夜、劳累，天气变化时适时增减衣物。平素加强身体锻炼，增强抵抗力。有头痛、发热等症状时一定要及时就诊，积极治疗，防止并发颅内感染。
省直三院神经内科具有专业的医疗团队，擅长治疗各类型脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎，自身免疫性脑炎，熟练掌握腰椎穿刺技术，检验科能够进行脑脊液病*、脑脊液免疫全套检查，进行各种免疫治疗，效果显著。
文／刘会星（神经内科）
编辑／肖婧菁 审核／陈爱云
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