认识面部白癜风的症状是哪些 http://www.lsdzl.com/bdffz/bdfrq/2817.html谢谢你们，吕主任、颜医生，
你们给了我第二次生命，
医院所有的医务人员......
78岁的夏阿婆在出院的时候
郑重地将一医院呼吸内科副主任吕冬青的手中
一个月前
夏阿婆出现不明原因的咳嗽
并伴有活动后呼吸困难，头痛明显
医院就诊后
非但未见好转，病情还进一步恶化
家里万分焦急，四处求医
几经周折
寻到吕冬青的专家门诊
夏阿婆已经80岁高龄的老伴
哭诉着老伴的病史和求医史
阿婆，来住院吧，我们帮您想办法.....
入院后
颜双泉接待了夏阿婆
在神经内科的协助下很快进行脑脊液检查
明确夏阿婆为隐球菌肺炎合并隐球菌脑炎
病情非常严重，来势汹汹
每耽搁一天
并发症随时都有可能要了夏阿婆的命
新型隐球菌侵入肺部是感染的第一步，临床上隐球菌病的主要表现为隐球菌脑膜炎，具有病情重、死亡率高、不易治疗及容易复发等棘手的问题。本病之症状常呈进行性加剧，未经治疗者常在数月内死亡，平均病程约为6个月，偶可见几年内病情反复缓解和加重者。病人大多预后不良，但极少数的患者也可自愈。
据国际统计，隐球菌性脑膜炎死亡率为40~65%，病残率20%，复发率30%。愈后不良，未经治疗大多死亡。免疫功能低者即使有治疗，死亡率仍高。
吕冬青和颜双泉心里明白
有效的治疗方案必须刻不容缓
最佳治疗方案
含两性霉素B或其脂质体的两联抗隐球菌治疗
但两性霉素B副作用大
夏阿婆高龄，恐难以耐受副作用
遂拟予两性霉素B脂质体
犯难的是
两性霉素B脂医院均无售
宁波、温州地区相关单位也告急
科室迅速组织讨论
科内经过反复讨论后
认为为达到快速控制病情的目的
两性霉素B脂质体应该最快时间用上
科室立即上报院部领导
院部了解了该情况后立即给予支持和帮助
并建立快速绿色通道
医院药学部门
通过与多家医药公司反复沟通联系
一起努力，及时找到少量库存药品
一天就将药物送到了夏阿婆的床边
夏阿婆和老伴难以置信
“太感谢你们的用心了，这么难买的药，你们这么快速度就给我们弄到了......”
救命的药用上了
但该药用过程中副作用十分大
有60%左右会出现不同程度的肾功能损害，
呼吸内科团队小心翼翼地从极小量开始
逐渐加到常规剂量
在刚加到常规剂量时
发现血肌酐上升、肾功能不全出现了
这时候用药才3天
继续用药
有出现不可逆肾损甚至尿*症可能
放弃用药
对患者来说是另外的基础病控制不住的高危风险。
科室再次组织讨论
决定减量使用
密切动态观察肾功能、尿量变化
幸运的是在两周使用期
肌酐稳定在可控水平
在严密监测下继续两性霉素B脂质体使用
疾病好转
可停止两性霉素B脂质体后
阿婆体温很快上升
每天最高在39℃左右
且对抗生素甚至高级抗生素无反应
病情变得很棘手！
决不放弃每一个病人，我们再想想办法
科室多次组织讨论
在群策群力下
考虑可能合并了血管炎
予撤抗生素
改使用糖皮质激素控制
体温很快缓解
同时血炎症指标下降
复查胸部CT病灶进一步被吸收
同时阿婆饮食、精神状态同步好转
呼吸困难症状完全消失
脑炎症状也完全控制
在救死扶伤的道路上
携手并进、不怕难
快速应对、不退缩
才能应对这一路上的荆棘
来源：医院呼吸内科颜双泉毛玲红
编辑：孙叶一
审核：杨思妤
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