近日，10岁的小明莫名出现了反应迟钝、语速减慢、傻笑、自言自语，并告诉妈妈眼前出现幻觉，起初妈妈以为小明是学习压力大，没休息好，但第三天小明突然出现了抽搐，家长连忙将孩子送到郑大一附院就诊，河医院区小儿内科一病区（小儿神经病区）陈铮医生通过小明的症状，迅速完善相关检查，最终确诊为：自身免疫性脑炎!
小明妈妈是第一次听说这个病，在陈医生耐心解释下，她逐渐明白，这不是压力大引起的精神异常，而是新型的脑炎—自身免疫性脑炎。
经过专业的诊治和精心的护理，一周后，小明逐渐恢复了之前聪明活泼的样子。小明妈妈终于露出了久违的笑容，向医护人员道谢。
脑炎是一种大脑发生炎症的疾病，在儿科属于相对重症的疾病，具有较高的致死和致残率，部分患儿遗留不同程度的脑损伤，表现为癫痫、认知功能下降、精神异常等症状，严重影响孩子的未来。
在2月22日“世界脑炎日”之际，医院河医院区小儿内科一病区（小儿神经病区）陈铮医生带大家一起了解儿童脑炎，希望让更多人了解和认识脑炎，引起人们对儿童脑炎的重视。
儿童脑炎的分类
脑炎根据病因主要可以分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎，前者主要由细菌、病毒、真菌等病原微生物侵犯所致，后者是由于异常的自身免疫反应引起，患者体内可以检测到一些自身免疫性脑炎抗体。
儿童脑炎主要临床症状
感染性脑炎的主要症状主要为感染相关的发热、颅高压症状以及相应神经损伤症状；自身免疫性则是以精神症状最常见，表现复杂多样，包括精神行为异常、认知障碍、记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降、睡眠障碍等。
儿童脑炎要做哪些检查
根据患儿的临床症状，如果怀疑脑炎，头部磁共振、脑电图、脑脊液检查是脑炎患儿检查的必备“三件套”，可以从结构上、功能上以及生化上判断患儿是否存在脑炎。怀疑自身免疫性脑炎的患儿还需要额外进行自免脑抗体的检查。
自免脑抗体阴性，能诊断自身免疫性脑炎吗
临床中经常碰到有怀疑儿童自身免疫性脑炎，但没有查到阳性的自免脑抗体，此时家长会有疑问：抗体阴性可否诊断自免脑？需要了解的是，自从年NMDAR抗体脑炎被人们发现后，一系列自身免疫性脑炎抗体陆续被发现，目前虽然我们已经能检测20余种自身免疫性脑炎抗体，但仍有更多未知的抗体还没有被发现，因此已知抗体检查阴性并不能排除自身免疫性脑炎，小儿神经科医生仍可以根据患儿典型的临床表现、检查结果并合理排除其他疾病后给出诊断，以免延误了治疗。
儿童脑炎如何治疗
脑炎的治疗主要分为针对病因的治疗和对症治疗。针对病因的治疗，感染性脑炎主要是抗感染治疗，包括能通过血脑屏障的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等；自身免疫性脑炎则主要是免疫治疗，一线的免疫治疗主要包括糖皮质激素，静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，如果治疗效果欠佳，可考虑二线免疫治疗。对症治疗则是根据病人的症状进行降温、降颅压、营养支持、抗癫痫发作、抗精神药物应用等。
随着社会经济的进步和抗感染药物的广泛应用，临床中传统的感染性脑炎发病率在下降，自身免疫性脑炎越来越常见。提高家长和基层医生对儿童脑炎的认识，才能让孩子更早的得到正确的治疗，挽救生命，迎来一个美好的结局。
医院小儿神经科为河南省儿童神经系统疾病临床诊治中心，国家三级综合癫痫诊疗中心组成单位，儿童重症医学科为河南省医学重点学科。
